Eerste keus: DOAC (bij non-valvulair atriumfibrilleren)
Voorkeur: Rivaroxaban 1×20 mg d.d.
Bij klaring 15-50ml/min 15 mg 1x d.d.
Eventueel: Dabigatran 150 mg, 2x d.d.
Bij >75 jaar, klaring 30-50 ml/min. of andere risicofactoren 110 mg 2x d.d.
In combinatie met verapamil 110 mg, 2x d.d. Indien ook nog klaring 30-50 ml/min. 75 mg, 1x d.d.
Eventueel: Apixaban 5 mg, 2x d.d.
Bij klaring <30 ml/min, 2.5 mg 2x d.d.
Bij gewicht <60 kg en leeftijd >80 jaar ook aanpassen naar 2.5 mg, 2x d.d.
Eventueel: Edoxaban 60 mg, 1x d.d.
Bij klaring 15-50 ml/min. of gewicht <60 kg 30 mg, 1x d.d.
Indien Edoxaban in combinatie met sterke PgP remmers (b.v. ketoconazol, ciclosporine) wordt gegeven dan moet de dosis Edoxaban eventueel ook aangepast worden.
Tweede keus: Vitamine K antagonist (VKA)
Voorkeur: Fenprocoumon(opstarten bijlage13), al dan niet voorafgegaan door LMWH.
Eventueel: Acenocoumarol(opstartschema bijlage13).
Afwegen CHADS-VASC score en HAS-BLED score(bijlage 9).