N.B. In feite is de stolling bij cirrose in evenwicht, bloedingen bij ingrepen komen niet vaak voor.
Schat van tevoren het bloedingsrisico in. (zie perioperatief beleid).
Bij laag bloedingsrisico:
Start vitamine K oraal 10 mg / dag, 1 dag voor de ingreep, t/m max 7 dagen na de ingreep.
Bij hoog bloedingsrisico:
Bepaal trombocyten, INR en fibrinogeen.
Start vitamine K oraal 10 mg / dag, 1 dag voor de ingreep, t/m max 7 dagen na de ingreep.
Start bij slijmvlies gerelateerde ingrepen oraal tranexaminezuur 4x 1000 mg, 1 dag voor de ingreep, 7 dagen.
Start bij ingrepen in de mond met tranexaminezuur mondspoeling 50mg/ml, 4x d.d. 10 ml 1 dag voor de ingreep, 7 dagen.
Bij trombocyten < 50, 1 trombocyten concentraat.
Bij fibrinogeen<1.2gr/l overweeg haemocomplettan®, streef naar fibrinogeen boven 1.2 gr/l.
Bereken dosis als volgt: Gewenste stijging(gr/l) x lichaamsgewicht(kg) / 17
Ter correctie van PT/ INR: Protrombine complex 25 u/kg i.v.
NIET geven: DDAVP of Omniplasma/FFP